¿CÓMO AVANZA LA NUEVA REFORMA DE LA SALUD DE LA MINISTRA CARMEN CASTILLO?
LAS ISAPRES SEGUIRÁN OPERANDO, NO DESAPARECERÁN
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La iniciativa incluye un Plan de Seguridad Social que
contempla atenciones base y que pone fin a la discriminación por sexo, edad y
condición de salud. También, otros puntos reñidos por el sector: se elimina la
declaración de salud, lo que hoy opera como un “filtro” en las aseguradoras
para el ingreso de afiliados, y se crea un fondo mancomunado, en que los
usuarios de Fonasa y de isapres aportarán
menos del 1% de su pago mensual para beneficios comunes.
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También habrá
otro fondo interisapres, que recaudará
las cotizaciones de los usuarios del sector privado. Sin embargo, es el espacio
común con el seguro público lo que genera preocupación en las isapres, por la
eventualidad de que sea el punto de partida hacia un seguro único de salud.
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LT: ¿En qué etapa está la iniciativa?
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Estamos dando a conocer nuestro plan, que tiene los
componentes de la comisión de expertos y que
ha sido evaluado por la Presidenta Bachelet, que nos dio instrucciones e
indicaciones. Ahora estamos en trabajo prelegislativo, con parlamentarios y
otras entidades, y en agosto trabajaremos con las isapres, que también tienen
que estar involucradas, para recibir sus aportes. Estamos dando a conocer
nuestro plan y todo perfeccionamiento es bienvenido.
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LT: ¿Qué incluirá el proyecto de ley?
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Se plantea que cada isapre ofrezca tres planes de salud para
los afiliados, con diferentes tarifas y variantes según hotelería, por ejemplo.
La idea es que desaparezcan los más de 14.000 planes que existen actualmente y
que sean transparentes y claros. Se deben fortalecer las coberturas
hospitalarias, sin desmerecer las ambulatorias. Lo que variará en estos planes
será la asistencialidad de la red, pero sin disminuir la calidad. Para eso
habrá un control de la calidad, y se está viendo qué organismo se hará cargo de
supervisarlo. La diferencia es que el Plan Garantizado de Salud (planteado por
el gobierno anterior) era más limitado: no impactaba en las grandes estrategias
que se están tratando de buscar.
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LT: Actualmente, los usuarios rechazan que las isapres aumenten
los precios. ¿Cómo se abordará eso?
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Es factible que haya una comisión de expertos, tal como
existen para el Auge o el sector eléctrico, que vea y calcule el tema de las
tarifas. Pensamos que es posible, porque no se tenderá a llegar al límite de
que las isapres no tengan utilidades, pero que sean utilidades razonables. La
idea es darle fuerza a esa comisión y que lo que concluya, en cuanto al rango
real del reajuste, sea mandatorio.
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LT: Además de los precios, hay reclamos por la declaración de
salud, que opera como filtro para el ingreso de afiliados. ¿Se le pondrá
término?
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Para allá vamos. Queremos que no existan limitaciones debido
a la salud de las personas, por la edad o sexo, que son las preexistencias.
Este gobierno puso fin a las preexistencias por el embarazo, lo que fue
bienvenido por la gente. La idea es que las personas puedan atenderse en el
sector privado con libertad y sin limitaciones en salud.
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LT: Las isapres dicen que sin declaración de salud podrían
quebrar...
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Hay una premisa de eso, pero el interés es de que todas las
mejoras que se hagan en isapres también signifiquen mejoras en el sector
público. No todo el sector público se irá a las isapres, porque los montos
económicos del 7% son diferentes en cuanto a los ingresos que tiene cada
persona. Pero esto tiene que ver con un fin social que queremos recuperar para
el sector salud ,y se considera que el 7% es un componente de la seguridad
social.
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LT: ¿Cómo se llevaría a la práctica la incorporación libre de
usuarios?
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Las isapres definen preexistencias que inciden en que las
personas que acceden al sector privado sean más o menos riesgosas. La idea es
que ingresen las personas, y que exista un fondo interisapre que mida los
riesgos de cada uno de los que entran y que cada isapre reciba un
financiamiento, según el riesgo de los cotizantes que tenga en su cartera. Las
mismas aseguradoras han planteado que haya un fondo interisapres; así que esa
es una posibilidad importante que estamos viendo y que nos permitiría tener la
seguridad de que no vayan a ser discriminados por preexistencia o por una
enfermedad muy costosa.
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LT: También se planteó otro fondo, que mancomunara recursos del
seguro público y de los privados. ¿Se va a impulsar?
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Del 7% de la cotización para la salud que pagan todas las
personas mensualmente, hay un porcentaje que, se está considerando, pueda ser
utilizado tanto por las isapres como por Fonasa. El aporte sería menos del 1%
del total de la cotización de salud a este nuevo fondo mancomunado. Es decir
que, en conjunto, aporten a áreas que les interesan a ambos sectores como, por
ejemplo, la atención prehospitalaria, las urgencias, o bien, los trasplantes. Y
en el sector privado, también hay necesidad de fortalecer lo preventivo y
promocional. Podríamos llegar incluso a mancomunar el Auge. Para ninguno va a
ser un castigo, al contrario, es una fortaleza de que ambos seguros trabajen
unidos por un mismo motivo.
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LT:¿Por qué alguien de Fonasa debiera entregar a ese fondo una
parte de su cotización?
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Las personas van a seguir teniendo sus atenciones
independientemente de estos cambios. Si esa persona necesita un trasplante, por
ejemplo, podrá hacerlo. Esto tiene que ver con la solidaridad del joven al
viejo, del sano al enfermo. Los principios que se quieren impulsar son los de
la solidaridad, equidad y universalidad.
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Las isapres temen que esto sea el punto de partida a un
seguro o fondo único de salud...
En el mundo moderno ya se está observando que tiene efectos
positivos y creemos que es factible que nuestro país desarrollado pueda
implantar un fondo único de salud, como meta a largo plazo, pero esto no es
ahora. Es una mirada a largo plazo que uno tiene que ir trabajando y todas las miradas serán parte de la discusión
que hay que tener.
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LT: ¿Y por qué el fondo único sería mejor?
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Porque el fin social del 7% no podemos perderlo.
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LT: ¿Entonces el fondo mancomunado es la primera piedra para
eso?
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En este momento, es una fórmula de trabajo que tenemos que
ir evaluando. Las isapres temen por la creación de ese fondo porque, a la
larga, les pone fin. Ojalá no le tuvieran miedo, pero esto no va a estar en la
historia actual. Además, las isapres pueden reformularse en otros elementos y
componentes. Pero la ley no va a contemplar el fondo único a largo plazo.
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LT: ¿Qué pasará si la industria se opone a estos cambios?
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Lo que menos queremos es que tengan el temor de que van a
desaparecer. El sector privado sigue. Pero tiene que reorientarse con un
componente social y que, también, para ellos tenga utilidad, a través de
distintas vías, primas o elementos que se irán agregando. En esta fase
prelegislativa está en discusión cuáles son los elementos que se les agregarán
a las aseguradoras para que tengan utilidades.
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LT: ¿Se abordará el manejo de licencias médicas en esta iniciativa?
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Quedan fuera del proyecto, porque es un tema muy complejo
que requiere otra mirada.
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LT:¿Se regulará la integración vertical (participación de una
empresa en más de una fase productiva) de los prestadores y los seguros?
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Queremos que se trabaje en torno a la integración vertical
en el proyecto. Hay empresas que tienen esa situación y por eso está en la
discusión. Se ha visto que la integración no tiene utilidad real para los
beneficiarios. Los costos están llegando a niveles insostenibles”
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